Hunden hoster om natten og puster fort når den sover – kan det være hjertet?
Det kan det. Hoste, rask pust i hvile, at hunden blir fortere sliten, eller besvimer, kan være tegn på hjertesykdom. Tell pusten mens hunden sover: over 30 åndedrag i minuttet er et tegn til å ta kontakt. Blålig tunge eller besvimelse er akutt.
- Hoste, særlig om natten eller i hvile
- Rask pust mens dyret sover
- Blir fortere sliten, orker mindre på tur
- Besvimer eller segner om
- Oppsvulmet mage
Å telle pusten i søvne er et enkelt og godt verktøy. I en studie der eiere målte pusten hjemme hos 51 hunder og 22 katter med velbehandlet hjertesvikt (Porciello og medarbeidere, Veterinary Journal 2016), var median pust i søvne 20 åndedrag i minuttet, og bare ett dyr av hver art lå på 30 eller mer.MedianMidtverdien i et materiale: halvparten ligger over, halvparten under. Brukes i stedet for gjennomsnitt fordi noen få ekstreme tilfeller ellers drar tallet skjevt.Eksempel: står det median 947 dager, gikk det kortere tid for halvparten og lengre for den andre halvparten.Se flere ord i ordlisten
Hvilken hjertesykdom er vanligst hos hund?
Hos hund er slitasje på klaffen mellom venstre forkammer og hjertekammer en av de vanligste. Den gir bilyd lenge før hunden får tegn. Når hjertet blir forstørret, kan medisin utsette hjertesvikt. Klaffesykdom behandles med medisiner hos de aller fleste hunder.
I den randomiserte, placebokontrollerte EPIC-studien av 360 hunder med klaffesykdom og forstørret hjerte (Boswood og medarbeidere, Journal of Veterinary Internal Medicine 2016) utsatte medisinen pimobendan tiden til hjertesvikt eller hjerterelatert død. Median tid var 1 228 dager med medisin, mot 766 dager uten.PimobendanHjertemedisin som hjelper hjertet å pumpe.Eksempel: gis til hunder der hjertet har begynt å bli forstørret, for å utsette hjertesvikt.Se flere ord i ordlisten
Forfatterne beskrev forlengelsen på rundt 15 måneder som en stor gevinst for hunden. Hundene som fikk medisinen, levde også lenger. Derfor er det viktig å finne ut når hjertet begynner å bli større – ikke bare at det er en bilyd.
Hvordan undersøkes hjertet?
Veterinæren lytter på hjertet og lungene, og tar ofte røntgen av brystet og ultralyd av hjertet. Ultralyd viser klaffene, størrelsen på hjertekamrene og hvordan hjertet pumper. EKG måler rytmen. Sammen avgjør funnene om dyret trenger behandling nå.UltralydBilder laget av lydbølger. Viser bløtvev, væske og bevegelse, og brukes gjerne på buken og hjertet. Gjør ikke vondt og krever sjelden narkose.Eksempel: ultralyd kan vise hvordan tarmveggen ser ut, noe røntgen ikke får fram.Se flere ord i ordlistenRøntgenBilder tatt med stråling, der tette ting som bein blir lyse og luftfylte ting mørke. Godt til bein, brystkasse og fremmedlegemer.Eksempel: et brudd, eller en sokk i tarmen, ses ofte på røntgen.Se flere ord i ordlisten
Blodprøver hører også med, både for å vurdere hjertet og for å se hvordan nyrer og andre organer tåler medisinene. Vi skriver funnene inn i journalen. Da kan en ny undersøkelse vise om hjertet har endret seg.
Katten virker frisk – kan hun likevel ha hjertesykdom?
Ja. Hjertemuskelsykdom er vanlig hos katt, og mange katter viser ingen tegn før sykdommen er langt kommet. Noen lever normalt med den hele livet. Andre kan få hjertesvikt, en blodpropp som plutselig lammer bakbeina, eller dø brått. Rask pust i hvile skal alltid undersøkes.
Retningslinjene fra American College of Veterinary Internal Medicine for hjertemuskelsykdom hos katt (Luis Fuentes og medarbeidere, Journal of Veterinary Internal Medicine 2020) beskriver nettopp dette spennet, og deler katter uten tegn inn etter lav og høy risiko for alvorlige komplikasjoner. Ultralyd av hjertet avgjør hvilken gruppe katten hører til.
En katt som plutselig ikke kan bruke bakbeina, kan ha en blodpropp. Det er akutt.
Når er operasjon aktuelt?
Ved enkelte medfødte hjertefeil. Den best dokumenterte er åpen ductus, en blodåre som skulle ha lukket seg etter fødselen. Den kan lukkes med operasjon, og utsiktene etter en vellykket lukking er svært gode. Uten lukking lever hundene mye kortere.
I en studie av 417 hunder operert for åpen ductus (McNamara og medarbeidere, Journal of the American Veterinary Medical Association 2023) overlevde 97 prosent til utskrivning. 96,4 prosent var i live etter ett år og 87 prosent etter fem år.
En studie av 520 hunder med åpen ductus (Saunders og medarbeidere, Journal of Veterinary Internal Medicine 2014) fant at hunder som ikke fikk lukket ductus, levde mye kortere. Tilstanden kan oppdages som en bilyd når valpen undersøkes.
Hva skjer etterpå?
Ved klaffesykdom uten tegn til hjertesvikt anbefaler ACVIMs internasjonale retningslinjer ny ultralyd etter 6 til 12 måneder, avhengig av hva bildene viser. Hensikten er å fange opp når hjertet begynner å forstørres, for det er da medisinen har effekt. Du får vite hvordan du teller pusten hjemme, og hva som er grunn til å ringe. Etter en operasjon følger vi opp med ultralyd for å se at hjertet blir mindre.
Tell pusten når dyret sover, gjerne noen ganger i uken, og skriv det ned. Stiger den over det som er normalt for ditt dyr, eller over 30, ta kontakt. Vi skriver tallene inn i journalen sammen med ultralydfunnene.
Hva betyr det for dyret?
For dyret handler det om når behandlingen starter. En bilyd hos eldre hund kan følges med ultralyd, slik at medisin settes i gang før hjertesvikten kommer. Teller du pusten hjemme mens dyret sover, får vi tall å sammenligne med ved neste kontroll.
| Uten oppfølging | Med oppfølging | |
|---|---|---|
| Bilyd hos eldre hund | Oppdages når hjertesvikten kommer | Ultralyd viser når medisin bør starte |
| Medisin ved forstørret hjerte | Rundt 15 måneder lengre tid uten hjertesvikt i EPIC-studien | |
| Pust hjemme | Ingen tall å sammenligne med | Pust i søvne telt og notert |
| Valp med åpen ductus | Kortere levetid | 87 prosent i live etter fem år etter operasjon |
Snakk med oss
Ring 53 69 96 99 i åpningstiden, book time på nett, eller skriv til oss i AnimalChat om du er usikker på om dette er noe for ditt dyr. Du trenger ikke ha bestemt deg for noe før du tar kontakt.
- Åpningstider: mandag og tirsdag 08–16, onsdag 08–18, torsdag 08–16, fredag 08–15:30
- Adresse: Litleåsvegen 41, 5132 Nyborg, Åsane i Bergen
Akutt hjelp utenom åpningstid: Blålig tunge, besvimelse, anstrengt pust, eller en katt som plutselig ikke kan bruke bakbeina, trenger veterinær med en gang. Vi har ikke døgnvakt. Utenom våre åpningstider må du kontakte en klinikk som har åpent.
Om forfatteren
Ulf Erlandsen, veterinær, Master of Small Animal Science fra Freie Universität Berlin og europeisk spesialist i smådyrmedisin. Daglig leder og sjefsveterinær ved Dyreklinikken Tertnes / Regionalt Dyresykehus Vestland.
Utdannet ved Freie Universität Berlin 1980–86, og har drevet smådyrpraksis på Tertnes siden klinikken ble bygget opp i 1986 – 40 års erfaring. Mastergraden er en treårig påbygning ved samme universitet, med tjue moduler og eksamen i 2009.
Han underviser andre veterinærer. Siden 1997 har han holdt etterutdanningskurs i ortopedisk kirurgi, bløtvevskirurgi og critical care i Norge, Sverige og Danmark, tre til fire ganger i året. Siden 1990 har han jevnlig jobbet ved smådyrklinikken på Freie Universität Berlin, særlig med ortopedi. Kardiologi er en av de tjue modulene, og han har i tillegg Veterinærforeningens kurs i kardiologi og kurs i thoraxkirurgi hos Eickemeyer.
Tallene vi bygger på, er samlet med kilder under Visste du at? Tallene bak det vi sier.
Faglig kildegrunnlag
- Boswood A, Häggström J, Gordon SG m.fl.: Effect of Pimobendan in Dogs with Preclinical Myxomatous Mitral Valve Disease and Cardiomegaly: The EPIC Study – A Randomized Clinical Trial. Journal of Veterinary Internal Medicine 2016. 360 hunder; median tid til endepunkt 1 228 mot 766 dager; lengre overlevelse; forlengelse på ca. 15 måneder.
- Porciello F, Rishniw M, Ljungvall I, Ferasin L, Häggström J, Ohad DG: Sleeping and resting respiratory rates in dogs and cats with medically-controlled left-sided congestive heart failure. Veterinary Journal 2016. 51 hunder og 22 katter; median pust i søvne 20/min; nesten alle under 30.
- Luis Fuentes V, Abbott J, Chetboul V m.fl.: ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. Journal of Veterinary Internal Medicine 2020.
- McNamara KL, Regier PJ, Toth D m.fl.: Risk factors for intraoperative hemorrhage and perioperative complications and short- and long-term outcomes during surgical patent ductus arteriosus ligation in 417 dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 2023. Overlevelse til utskrivning 97 %; 96,4 % etter 1 år og 87 % etter 5 år.
- Saunders AB, Gordon SG, Boggess MM, Miller MW: Long-term outcome in dogs with patent ductus arteriosus: 520 cases (1994–2009). Journal of Veterinary Internal Medicine 2014. Manglende lukking av PDA ga betydelig kortere overlevelse.
- Keene BW, Atkins CE, Bonagura JD m.fl.: ACVIM consensus guidelines for the diagnosis and treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine 2019. Ved stadium B1 anbefales ny ultralyd etter 6–12 måneder, avhengig av bildefunn (Class I). doi.org/10.1111/jvim.15488