Hunden vil ikke lenger opp i bilen – smerter i nedre rygg hos hund

Hunden hopper ikke lenger opp i bilen – hva er det som skjer?

Som regel er det ikke vrangvilje, og heller ikke bare alder. Det er som oftest vondt – og det sitter helt nederst i ryggen. Nederst i ryggen, der siste lendevirvel møter korsbeinet, går de nervene som forsyner bakbeina, halen, blæren og endetarmen. Der kan det bli trangt. Mellomvirvelskiven kan bule ut, ledd og bånd kan bli tykkere med årene, eller virvlene kan bevege seg litt for mye i forhold til hverandre. Da kommer nerverøttene under press.

Det gjør vondt, og det gjør vondt på en bestemt måte: verst når hunden strekker ryggen bakover. Derfor er det ofte akkurat de bevegelsene eieren ser at hunden begynner å unngå.

• Hopper ikke lenger opp i bilen, eller nøler lenge før den gjør det
• Nøler når den skal sette seg, eller setter seg skjevt
• Vil ikke løpe fort, vil ikke hoppe, vil ikke ta fart
• Bærer halen annerledes, eller vil ikke logre like mye
• Slikker eller biter seg på bakbeina, ofte på ett bestemt sted
• Sleper klørne, eller sliter dem skjevt på ett bakbein
• Vanskelig å få opp i trapper, men greit å gå ned
• I alvorligere tilfeller: lekker urin, eller klarer ikke holde seg

Hvilke hunder får dette?

Store, aktive hunder i middelalder, og schäfer er tydelig overrepresentert. I et kirurgisk materiale utgjorde schäfer 56,5 % av tilfellene. I svenske forsikringsdata hadde schäfer en forekomst på 33,7 tilfeller per 10 000 hundeår.

Det betyr ikke at andre raser går fri. Men vil en middelaldrende schäfer, belgisk fårehund eller boxer plutselig ikke opp i bilen, er nedre rygg noe av det første vi tenker på.

Hvordan stiller dere diagnosen?

Undersøkelsen begynner uten utstyr. Veterinæren kjenner over overgangen mellom rygg og bekken, strekker ryggen forsiktig bakover, og løfter halen – bevegelsene som gir smerte når det er trangt der nede. Vi tester reflekser og smertefølelse for å se om nerverøttene er påvirket, ikke bare irritert.

Vi gjør undersøkelsen rolig og i hundens tempo, og vi stopper når hunden trenger pause. Den skal ikke være smertefull, men den skal finne smerten – det er to forskjellige ting, og vi forklarer forskjellen mens vi holder på.

Røntgen? tas ofte først. Den viser virvlene, avstanden mellom dem og eventuelle forkalkninger, og den utelukker en del annet. Men røntgen viser ikke nerverøttene, og derfor avgjøres saken med snittbilder – CT? – der man ser hvor trangt det faktisk er og på hvilket nivå. Til det må hunden sove.CT (computertomografi)Røntgen tatt i mange snitt som settes sammen til et bilde i tre dimensjoner. Viser detaljer som vanlig røntgen legger oppå hverandre.Eksempel: på vanlig røntgen kan to ting som ligger bak hverandre skjule hverandre. På CT ligger de i hvert sitt snitt.Les om ordet i ordlistenRøntgenBilder tatt med stråling, der tette ting som bein blir lyse og luftfylte ting mørke. Godt til bein, brystkasse og fremmedlegemer.Eksempel: et brudd, eller en sokk i tarmen, ses ofte på røntgen.Les om ordet i ordlisten

Bildene alene stiller ikke diagnosen. Mange eldre hunder har funn i nedre rygg uten å ha vondt av dem. Det er kombinasjonen av hva bildene viser og hvordan hunden faktisk reagerer på undersøkelsen som avgjør.

Må hunden opereres?

Ikke alltid. Ved milde tegn kan en periode med kontrollert aktivitet, smertebehandling tilpasset hver hund, vektkontroll og målrettet trening av musklene som støtter overgangen, være nok.

Operasjon blir aktuelt når smerten ikke lar seg styre, når hunden blir dårligere, eller når det er tegn til at nervefunksjonen svikter – særlig hvis blæren er påvirket. Da er tid en faktor.

Du skal ikke bestemme deg mens du står i rommet. De fleste reiser hjem, tenker på det, og ringer når de har landet – det er en helt vanlig måte å gjøre det på, og vi presser ingen. Er ryggen så vond at undersøkelsen blir vanskelig, sier du fra når du bestiller, så gir vi smertestillende først. Du kan stå ved siden av hunden mens vi kjenner på ryggen.

Hva gjør dere under operasjonen?

Vi opererer med MTV – minimalt invasiv transilial vertebral blokkering. På vanlig norsk: en stift gjennom bekkenet holder den nederste lendevirvelen i en stilling der det trange partiet er åpnet. Hunden ligger med bakparten bøyd, slik at overgangen åpner seg. Gjennom to små snitt, ett på hver side av bekkenet, føres stiften gjennom bekkenet og over toppen av den siste lendevirvelen. Den styres med fluoroskopi, som er røntgen i sanntid. Stiften holder overgangen åpen, slik at nerverøttene får plass (Cornell University College of Veterinary Medicine, 2018).

Den tradisjonelle operasjonen er dorsal laminektomi?, der taket over nervekanalen åpnes. Sammenlignet med den gir MTV kortere opphold etter operasjonen og en mindre streng opptrening (Cornell University College of Veterinary Medicine, 2018). Metoden er beskrevet av F. Müller i et materiale på 33 hunder med lumbosakral stenose (Kleintierpraxis 2008). 28 av dem ble operert med MTV alene, og fem hunder med kraftig utbulende skive fikk i tillegg delvis laminektomi i samme inngrep. Begge gruppene ble klart bedre. En senere, større studie av 59 hunder bekreftet at metoden virker (Müller m.fl., Veterinary Surgery 2017) – mer om det under «Hjelper det?».LaminektomiOperasjon der en del av virvelbuen fjernes for å gi plass til ryggmargen eller nervene.Eksempel: brukes når trangt parti i ryggen presser på nerver og medisiner ikke er nok.Les om ordet i ordlisten

Hunden er i narkose? med overvåking? av pust, gassnivåer, sirkulasjon og temperatur gjennom hele inngrepet, og smertebehandlingen starter før kniven, ikke etter. Hvor lenge hunden blir hos oss avhenger av hvordan den våkner og hvordan smerten lar seg styre.MonitoreringKontinuerlig overvåking under narkose – puls, pust, blodtrykk, oksygen, karbondioksid og temperatur.Eksempel: det er overvåkingen, ikke selve medisinen, som gjør narkose trygt.Les om ordet i ordlistenAnestesi (narkose)Kontrollert bevisstløshet, slik at dyret ikke kjenner, husker eller beveger seg under inngrepet.Eksempel: forskjellen fra sedasjon er at dyret ikke kan vekkes. Derfor overvåkes pust og sirkulasjon hele tiden.Les om ordet i ordlisten

Operasjonen er dagkirurgi. Inngrepet gjøres innenfor våre åpningstider, og hunden blir hos oss til den er våken og smerten er under kontroll. Den reiser hjem samme dag – vi har ikke døgnvakt, så hunden ligger ikke over natten.

Hjelper det?

Ja. I en prospektiv studie av 59 hunder operert med MTV ble alle de 39 hundene som ble fulgt over lang tid, bedre – 24 av dem med to eller tre nevrologiske trinn. CT viste at nervehullene, der nerverøttene går ut, ble nesten dobbelt så store rett etter operasjonen (Müller m.fl., Veterinary Surgery 2017).

Også med andre operasjonsmetoder går det de fleste hunder godt: i ett materiale med 69 opererte hunder ble 54 vurdert til «utmerket» eller «god» (UFAW).

Operasjon er en virksom behandling, og utsiktene er best når hunden kommer før den har fått problemer med å holde på urin eller avføring. Ser du slike tegn, bør du ta kontakt snart. Begge deler taler for å utrede tidlig heller enn å se det an nok en måned.

Vi forteller deg hva vi ser hos akkurat din hund, og hva vi anbefaler.

Gjelder dette katt?

Nei. Lumbosakral stenose? slik den er beskrevet her er en lidelse hos store, aktive hunder. Katter får andre ting i nedre rygg, og de viser det annerledes – de slutter å hoppe i stedet for å halte.Lumbosakral stenoseTrangt parti nederst i ryggen, der nervene til bakparten klemmes. Gir smerte, svakhet og motvilje mot å hoppe.Eksempel: hunden hopper ikke lenger opp i bilen, nøler foran hopp, eller blir usikker på bakbeina.Les om ordet i ordlisten

Og én forskjell er viktig å kjenne til: en katt som plutselig ikke får brukt bakbeina, skriker og har kalde bakpoter, har som regel ikke et ryggproblem. Det kan være en blodpropp ved bakre hovedpulsåre, og det skal vurderes med en gang.

Hva skjer etterpå?

De første ukene er den viktigste delen av behandlingen, og de foregår hjemme hos dere. Før dere reiser hjem går vi gjennom hvor mye hunden kan bevege seg, hvordan den skal luftes, hva såret skal se ut som, hvilke medisiner som gis når, og hva som er grunn til å ringe. Vil du ha det skriftlig å se tilbake på, sier du bare fra.

Opptrening starter etter avtale, tilpasset hva som ble gjort og hvordan hunden ligger an. Målet er ikke bare at smerten skal bli borte, men at muskulaturen rundt overgangen skal bli sterk nok til å holde den stabil.

Skal fremgangen følges med noe mer enn øyemål, kan objektiv ganganalyse? brukes: den måler hvor mye vekt hvert bein faktisk bærer, og målingen kan gjentas ved kontroll og sammenlignes direkte med den forrige.Ganganalyse (CanidGait)Måling av hvordan dyret faktisk belaster hvert bein, i stedet for en vurdering med øyet. Gir et tall som kan sammenlignes ved neste kontroll.Eksempel: en hund som tar litt kortere steg er for liten forskjell til å bedømmes med øyet – også av fagfolk.Les om ordet i ordlisten

Er dere fortsatt i utredningsfasen, og ikke sikre på om dette er lumbosakral stenose eller noe annet i ryggen? Symptomene, når det haster, og den nevrologiske undersøkelsen er beskrevet på «Stiv rygg og nøling i trapper – rygglidelser hos hund».

Hva betyr det for hunden?

Forskjellen for hunden er om den blir behandlet, eller bare blir sett på som «gammel og treg». En utredning viser hvor trykket sitter og hvor stort det er, vurdert mot hvordan hunden faktisk fungerer. Nervefunksjonen følges med reflekser, i stedet for at svikten først oppdages når blæren slutter å virke.

Snakk med oss

Ring 53 69 96 99 i åpningstiden, book time på nett, eller skriv til oss i AnimalChat om du er usikker på om dette er noe for ditt dyr. Du trenger ikke ha bestemt deg for noe før du tar kontakt.

Hos oss er fastlege, utredning og dyresykehus i samme bygg, så dyret ditt kan følges videre uten ny henvisning. Som Regionalt Dyresykehus Vestland tar vi også imot henvisninger fra andre klinikker.

• Åpningstider: mandag og tirsdag 08–16, onsdag 08–18, torsdag 08–16, fredag 08–15:30
• Adresse: Litleåsvegen 41, 5132 Nyborg, Åsane i Bergen

Akutt hjelp utenom åpningstid: Lumbosakral stenose utredes vanligvis planlagt. Men klarer hunden plutselig ikke å bruke bakbeina, eller klarer den ikke å tisse, skal den vurderes samme dag. Vi har ikke døgnvakt. Utenom våre åpningstider må du kontakte en klinikk som har åpent.

Om forfatteren

Ulf Erlandsen, veterinær, Master of Small Animal Science fra Freie Universität Berlin. Daglig leder og sjefsveterinær ved Dyreklinikken Tertnes / Regionalt Dyresykehus Vestland.

Utdannet ved Freie Universität Berlin 1980–86, og har drevet smådyrpraksis på Tertnes siden klinikken ble bygget opp i 1986 – 40 års erfaring. Mastergraden er en treårig påbygning ved samme universitet, med tjue moduler og eksamen i 2009.

Han underviser andre veterinærer. Siden 1997 har han holdt etterutdanningskurs i ortopedisk kirurgi, bløtvevskirurgi og critical care i Norge, Sverige og Danmark, tre til fire ganger i året. Siden 1990 har han jevnlig jobbet ved smådyrklinikken på Freie Universität Berlin, særlig med ortopedi. Nevrologi er en av modulene, og han har tatt både ESAVS' tredelte nevrologikurs i Bern og kurs i nevrokirurgi på smådyr.

Faglig kildegrunnlag

• Universities Federation for Animal Welfare (UFAW): German Shepherd – Degenerative Lumbosacral Stenosis. Svensk forekomst 33,7 per 10 000 hundeår; schäfer 56,5 % av kirurgisk materiale; 54 av 69 opererte hunder vurdert «utmerket» eller «god», 15 av 69 «dårlig».
• Suwankong N et al.: Review and retrospective analysis of degenerative lumbosacral stenosis in 156 dogs treated by dorsal laminectomy. Veterinary and Comparative Orthopaedics and Traumatology 2008.
• De Decker S et al.: Clinical signs and outcome of dogs treated medically for degenerative lumbosacral stenosis: 98 cases (2004–2012). Journal of the American Veterinary Medical Association 2014.
• Guillaumin J: Feline aortic thromboembolism: recent advances and future prospects. Journal of Feline Medicine and Surgery 2024. Opptil 95 % av tilfellene sekundært til hjertesykdom; hjertesykdommen var kjent på forhånd hos så få som 20 %.
• Müller F: Minimalinvasive transiliale Vertebralverblockung (MTV) des siebten Lendenwirbels nach degenerativer Lumbosakralstenose (DLSS) beim Hund. Kleintierpraxis 2008;53:141–153. 33 hunder; 28 operert med MTV alene, 5 med MTV og delvis laminektomi.
• Cornell University College of Veterinary Medicine: Cat becomes first recipient of surgical spinal technique in US (2018). Beskriver MTV-blokkering: kortere opphold etter operasjonen og mindre streng opptrening enn dorsal laminektomi.
• Müller F, Schenk HC, Forterre F: Short-term and long-term effects of a minimally invasive transilial vertebral blocking procedure on the lumbosacral morphometry in dogs measured by computed tomography. Veterinary Surgery 2017;46(3):354–366. doi:10.1111/vsu.12623. Prospektiv, 59 hunder; nervehullets areal økte fra 32,5 til 59,7 mm² (venstre) og 31,1 til 59,1 mm² (høyre) etter MTV; alle 39 hunder med langtidsoppfølging bedret seg minst ett nevrologisk trinn (9 med tre, 15 med to, 15 med ett).