Er det tryggere å operere med laser enn med skalpell?
Ikke i seg selv. Laseren er et verktøy, ikke en garanti. En skalpell skjærer mekanisk. En CO2-laser fordamper vevet med en fokusert lysstråle, og lukker samtidig små blodkar. Det kan gi mindre blødning i operasjonsfeltet. Hvilket instrument som er best, avhenger av inngrepet, og kirurgen velger det som gir tryggest resultat for akkurat ditt dyr.
Laseren er et verktøy, ikke en behandling i seg selv. Det som betyr mest for resultatet av en operasjon, er undersøkelsen før, riktig narkose og smertelindring, og oppfølgingen etter.Anestesi (narkose)Kontrollert bevisstløshet, slik at dyret ikke kjenner, husker eller beveger seg under inngrepet.Eksempel: forskjellen fra sedasjon er at dyret ikke kan vekkes. Derfor overvåkes pust og sirkulasjon hele tiden.Se flere ord i ordlisten
Gir laseroperasjon mindre smerte?
I noen studier, ja. I en liten studie av hunder operert for svulst i svelget hadde gruppen som ble operert med laser lavere smerte, kortere operasjonstid og raskere heling. Studiene er små, og resultatet kan ikke overføres til alle typer operasjoner.
I en prospektiv studie av 12 hunder med svulst bak i nesen og svelget (Carreira og medarbeidere, Animals 2024) ble seks operert med skalpell og seks med CO2-laser. Lasergruppen hadde kortere operasjonstid, lavere smerte, spiste tidligere og grodde raskere.
Med bare seks hunder i hver gruppe er dette et svakt grunnlag for generelle konklusjoner. Dyret får smertelindring uansett instrument, og vi planlegger den før operasjonen.
Er laser bedre ved BOAS-operasjon?
Studiene viser ikke det. Laser og skalpell gir lignende resultater ved forkorting av den bløte ganen hos kortsnutede hunder, men laseren kan gi kortere operasjonstid. Dødeligheten var den samme med de to metodene i en stor studie.
I en randomisert studie av 20 kortsnutede hunder (Davidson og medarbeidere, Journal of the American Veterinary Medical Association 2001) var gjennomsnittlig operasjonstid 309 sekunder med laser og 744 sekunder med skalpell. Forskjellen i klinisk resultat var ikke tydelig.RandomisertDyrene ble fordelt på gruppene ved loddtrekning.Eksempel: da er det tilfeldig hvem som fikk medisin og hvem som ikke fikk. Forskjellen etterpå kan da ikke forklares med at de friskeste havnet i én gruppe.Se flere ord i ordlisten
En studie av 606 hunder (Jones og Kennedy, Veterinary Surgery 2024) fant ingen forskjell i dødelighet mellom laser og skalpell. Mer om BOAS står på siden om BOAS.BOASPustebesvær hos kortsnutede raser, der trange nesebor, lang bløt gane og trang luftvei gjør hver innpust til arbeid.Snorking, pesing i ro, og at hunden blir fort sliten i varmen.Se flere ord i ordlisten
Når brukes laseren?
Ved enkelte bløtvevsinngrep, blant annet i munn, svelg og hud. Der er det en fordel at laseren lukker små blodkar underveis. Om laser eller skalpell brukes, avgjør kirurgen ut fra inngrepet. Du får vite hvilken metode som brukes, og hvorfor, før operasjonen.
Ved fjerning av svulster er det viktigste at hele svulsten fjernes med riktig margin, og at vevet sendes til undersøkelse. Hvordan det planlegges, står på siden om kreft hos hund og katt.MarginDen friske vevskanten kirurgen tar med rundt en svulst, for å være sikker på at ingenting blir igjen.Eksempel: «frie marginer» betyr at patologen ikke fant svulstceller helt ute i kanten av det som ble fjernet.Se flere ord i ordlisten
Er laseroperasjon trygt?
Laseren krever egne sikkerhetsrutiner, blant annet beskyttelse av øynene til alle i rommet og av vev rundt operasjonsfeltet. Brukt riktig er det et trygt verktøy. Som ved alle inngrep er den største risikoen narkosen og dyrets helse.
Hva som avgjør narkoserisikoen, står på siden om narkose.
Hva skjer etterpå?
Etter operasjonen får du en plan for sårstell, smertelindring og aktivitet, og vi avtaler kontroll. Oppfølgingen er den samme enten dyret er operert med laser eller skalpell.
Vi skriver operasjonen inn i journalen. Skal dyret opereres igjen, vet vi da hvilken metode som ble brukt.
Hva betyr det for dyret?
For dyret betyr valget av instrument mindre enn man kanskje tror. CO2-laser gir kortere operasjonstid, og i én liten studie mindre smerte, men i det største materialet var dødeligheten den samme som med skalpell. Tallene under er fra små studier på utvalgte inngrep.
| CO2-laser | Skalpell | |
|---|---|---|
| Operasjonstid (BOAS, 20 hunder) | Gjennomsnitt 309 sekunder | Gjennomsnitt 744 sekunder |
| Dødelighet (BOAS, 606 hunder) | Ingen forskjell | Ingen forskjell |
| Smerte (svelgsvulst, 12 hunder) | Lavere | Høyere |
| Dokumentasjon | Små studier, utvalgte inngrep | Standardmetoden |
Snakk med oss
Ring 53 69 96 99 i åpningstiden, book time på nett, eller skriv til oss i AnimalChat om du er usikker på om dette er noe for ditt dyr. Du trenger ikke ha bestemt deg for noe før du tar kontakt.
- Åpningstider: mandag og tirsdag 08–16, onsdag 08–18, torsdag 08–16, fredag 08–15:30
- Adresse: Litleåsvegen 41, 5132 Nyborg, Åsane i Bergen
Akutt hjelp utenom åpningstid: Vi har ikke døgnvakt. Utenom våre åpningstider må du kontakte en klinikk som har åpent.
Om forfatteren
Ulf Erlandsen, veterinær, Master of Small Animal Science fra Freie Universität Berlin og europeisk spesialist i smådyrmedisin. Daglig leder og sjefsveterinær ved Dyreklinikken Tertnes / Regionalt Dyresykehus Vestland.
Utdannet ved Freie Universität Berlin 1980–86, og har drevet smådyrpraksis på Tertnes siden klinikken ble bygget opp i 1986 – 40 års erfaring. Mastergraden er en treårig påbygning ved samme universitet, med tjue moduler og eksamen i 2009.
Han underviser andre veterinærer. Siden 1997 har han holdt etterutdanningskurs i ortopedisk kirurgi, bløtvevskirurgi og critical care i Norge, Sverige og Danmark, tre til fire ganger i året. Siden 1990 har han jevnlig jobbet ved smådyrklinikken på Freie Universität Berlin, særlig med ortopedi. Bløtvevskirurgi er et av fagene han selv underviser i.
Faglig kildegrunnlag
- Carreira LM, Alexandre-Pires G, Azevedo P: CO2 LASER versus Blade Scalpel Surgery in the Management of Nasopharyngeal Masses in Dogs. Animals 2024. 12 hunder (6 + 6); kortere operasjonstid, lavere smerte, tidligere første måltid og raskere heling med laser.
- Davidson EB, Davis MS, Campbell GA m.fl.: Evaluation of carbon dioxide laser and conventional incisional techniques for resection of soft palates in brachycephalic dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 2001. Randomisert, 20 hunder; operasjonstid 309 mot 744 sekunder; forskjeller ikke klinisk tydelige.
- Jones SA, Kennedy SC: Comparison of mortality of brachycephalic dogs undergoing partial staphylectomy using conventional incisional, carbon dioxide laser, or bipolar vessel sealing device. Veterinary Surgery 2024. 606 hunder; ingen forskjell i dødelighet mellom skalpell og CO2-laser.