Hunden skal opereres i kjeven – hva er piezokirurgi?
Piezokirurgi er et instrument som skjærer bein med ultralydvibrasjoner i stedet for sag eller bor. Det skjærer hardt vev godt, men i langt mindre grad bløtvev som nerver, blodkar og slimhinner. Derfor er det nyttig når beinet som skal skjæres, ligger tett inntil slikt vev.PiezokirurgiEt instrument som skjærer bein med ultralydvibrasjoner i stedet for sag eller bor. Skjærer hardt vev godt, men i langt mindre grad bløtvev som nerver, blodkar og slimhinner.Eksempel: ved arbeid i kjeven ligger nerver og blodkar tett inntil beinet. Da betyr det mye at instrumentet skjærer beinet, og i liten grad det som ligger rundt.Les om ordet i ordlisten
Fagoversikten til Philippe Hennet (Frontiers in Veterinary Science 2015) beskriver vibrasjoner på 25–35 kHz. Fordelene den nevner, er høy presisjon, mindre skade på bløtvev, at nerver og blodkar spares, mindre blødning og lite varmeskade på beinet.
Den største veterinære serien omfatter 292 hunder og 32 katter operert i ryggrad og hodeskalle med samme type instrument. Alle snittene var rene og presise, bløtvev, nerver og blodkar ble spart, og operasjonsfeltet var uten blødning og varmeskade i alle tilfellene. I 92 prosent av beinprøvene var beincellene i snittflaten fortsatt levende (Crovace og medarbeidere, Veterinary Sciences 2020).
Blør det mindre ved kjeveoperasjon?
I en studie av 98 kjeveoperasjoner hos hund der beinet ble skåret med piezokirurgi, blødde bare én hund så mye at den trengte blodoverføring. Forfatterne mente det var klart lavere enn tidligere rapportert med sag.
Studien fra Cornell University (Warshaw og medarbeidere, Journal of the American Veterinary Medical Association 2023) omfattet 41 operasjoner i overkjeven og 57 i underkjeven, alle for svulst i munnen. Blodoverføring trengtes hos 1,02 prosent.
Hos mennesker er blødningen målt side om side. En metaanalyse av seks studier med 252 kjeveoperasjoner hos mennesker fant at piezokirurgi i snitt ga 82 ml mindre blødning enn sag og bor (Ahmadi og medarbeidere, Frontiers in Oral Health 2025).
Når brukes piezokirurgi?
Ved operasjoner i kjeven, særlig ved fjerning av svulster, og ved tanntrekkinger der roten sitter godt fast eller kjevebeinet er tynt. Ved ukompliserte tanntrekkinger er vanlige metoder gode. Kirurgen velger instrument ut fra inngrepet.
Tannsykdom og tanntrekking hos hund og katt står på siden om tannlidelser. Hvordan skjulte rotproblemer blir funnet, står på siden om 3D-tannrøntgen.
Hvor skånsom er piezokirurgi for nerver og blodkar?
Svært skånsom. Instrumentet skjærer bein, men i liten grad bløtvev, så risikoen for å skade nerver og blodkar er klart mindre enn med sag og bor. Hver operasjon i kjeven har likevel sin egen risiko, avhengig av hvor svulsten sitter og hvor stort inngrepet er. Det går vi gjennom med deg før vi bestemmer oss.
Hos mennesker gir piezokirurgi også mindre plager etterpå. En systematisk oversikt over fem studier av visdomstannkirurgi fant signifikant mindre smerte og hevelse etter operasjonen enn med bor (Franco og medarbeidere, Medicina 2024).
Hvordan narkose og smertelindring planlegges, står på siden om narkose.Anestesi (narkose)Kontrollert bevisstløshet, slik at dyret ikke kjenner, husker eller beveger seg under inngrepet.Eksempel: forskjellen fra sedasjon er at dyret ikke kan vekkes. Derfor overvåkes pust og sirkulasjon hele tiden.Les om ordet i ordlisten
Hva skjer etterpå?
Etter en kjeveoperasjon eller tanntrekking får du en plan for mat, smertelindring og munnpleie, og vi avtaler kontroll. Ofte anbefales myk mat de første dagene. Ved svulst følger vi opp svaret fra vevsprøven.
Operasjonsbeskrivelse og vevsprøvesvar journalføres, slik at kontrollene kan sammenlignes med tilstanden ved operasjonen.
Hva betyr det for dyret?
For dyret er forskjellen mindre skade på bløtvev og nerver rett ved beinet. Piezokirurgi kutter bein uten å ta tak i bløtvevet, og gir lite friksjonsvarme når det kjøles. Risikoen er lavere.
| Piezokirurgi | Sag og bor | |
|---|---|---|
| Bløtvev nær beinet | Mindre skade | Større risiko for skade |
| Blødning ved kjeveoperasjon | Blodoverføring hos 1 av 98 i én studie | Høyere i tidligere studier |
| Varme i beinet | Lite, med kjøling | Mer friksjonsvarme |
| Risiko | Lavere | Avhenger av inngrepet |
Snakk med oss
Ring 53 69 96 99 i åpningstiden, book time på nett, eller skriv til oss i AnimalChat om du er usikker på om dette er noe for ditt dyr. Du trenger ikke ha bestemt deg for noe før du tar kontakt.
Hos oss er fastlege, utredning og dyresykehus i samme bygg, så dyret ditt kan følges videre uten ny henvisning. Som Regionalt Dyresykehus Vestland tar vi også imot henvisninger fra andre klinikker.
- Åpningstider: mandag og tirsdag 08–16, onsdag 08–18, torsdag 08–16, fredag 08–15:30
- Adresse: Litleåsvegen 41, 5132 Nyborg, Åsane i Bergen
Akutt hjelp utenom åpningstid: Vi har ikke døgnvakt. Utenom våre åpningstider må du kontakte en klinikk som har åpent.
Om forfatteren
Ulf Erlandsen, veterinær, Master of Small Animal Science fra Freie Universität Berlin. Daglig leder og sjefsveterinær ved Dyreklinikken Tertnes / Regionalt Dyresykehus Vestland.
Utdannet ved Freie Universität Berlin 1980–86, og har drevet smådyrpraksis på Tertnes siden klinikken ble bygget opp i 1986 – 40 års erfaring. Mastergraden er en treårig påbygning ved samme universitet, med tjue moduler og eksamen i 2009.
Han underviser andre veterinærer. Siden 1997 har han holdt etterutdanningskurs i ortopedisk kirurgi, bløtvevskirurgi og critical care i Norge, Sverige og Danmark, tre til fire ganger i året. Siden 1990 har han jevnlig jobbet ved smådyrklinikken på Freie Universität Berlin, særlig med ortopedi. Beinsykdommer er en av de tjue modulene, og ortopedisk kirurgi er et av fagene han selv underviser i.
Faglig kildegrunnlag
- Warshaw SL, Carney PC, Peralta S, Fiani N: Piezosurgical bone-cutting technology reduces risk of maxillectomy and mandibulectomy complications in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 2023;261(9). 98 kjeveoperasjoner ved Cornell University; blodoverføring hos 1 (1,02 %).
- Hennet P: Piezoelectric Bone Surgery: A Review of the Literature and Potential Applications in Veterinary Oromaxillofacial Surgery. Frontiers in Veterinary Science 2015. Vibrasjon 25–35 kHz; presisjon, mindre bløtvevsskade, bevaring av nerver og blodkar, mindre blødning, lite varmeskade; krever opplæring.
- Ahmadi S m.fl.: Comparison of intraoperative blood loss in piezoelectric vs. conventional technique surgeries: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Oral Health 2025. doi:10.3389/froh.2025.1687571. Studier på mennesker, samme teknologi. 6 studier, 252 kjeveoperasjoner: 81,7 ml mindre blødning (95 % KI −97,3 til −66,2; p < 0,001), ingen tegn til publikasjonsskjevhet. Inngrepet tok lengre tid.
- Franco R m.fl.: The Comparative Efficacy of Burs Versus Piezoelectric Techniques in Third Molar Surgery: A Systematic Review Following the PRISMA Guidelines. Medicina (Kaunas) 2024. doi:10.3390/medicina60122049. Studier på mennesker, samme teknologi. 5 studier: signifikant mindre smerte og hevelse (p < 0,05); færre nerveskader, ikke signifikant; lengre operasjonstid.
- Crovace AM m.fl.: Minimal Invasive Piezoelectric Osteotomy in Neurosurgery: Technic, Applications, and Clinical Outcomes of a Retrospective Case Series. Veterinary Sciences 2020;7(2):68. doi:10.3390/vetsci7020068. Samme teknologi (Mectron Piezosurgery). 292 hunder og 32 katter: presise snitt, bløtvev og nerver spart, blodtap 47–56 ml (hund) og 25 ml (katt), levende beinceller i 92 %. To mekaniske komplikasjoner.