Hunden støtter ikke på bakbeinet etter et fall – kan hoften være ute av ledd?
Det kan den. Typisk støtter dyret lite eller ikke på beinet, beinet kan se kortere ut, og poten kan peke utover. Det gjør svært vondt. Hold dyret i ro, og kontakt veterinær samme dag. Har dyret vært utsatt for en påkjørsel, skal det undersøkes også for andre skader.
- Støtter ikke, eller nesten ikke, på bakbeinet
- Beinet ser kortere ut enn det andre
- Poten eller kneet peker unormalt utover
- Tydelig smerte, peser eller vil ikke bevege seg
Røntgen bekrefter at lårhodet er ute av hofteskålen, og viser om det også er brudd i bekkenet eller lårbeinet. Det avgjør hvilken behandling som er mulig.RøntgenBilder tatt med stråling, der tette ting som bein blir lyse og luftfylte ting mørke. Godt til bein, brystkasse og fremmedlegemer.Eksempel: et brudd, eller en sokk i tarmen, ses ofte på røntgen.Se flere ord i ordlisten
Kan hoften settes på plass uten operasjon?
Noen ganger. Under narkose kan veterinæren føre lårhodet tilbake i hofteskålen, og beinet holdes deretter i en bandasje i omtrent to uker. Men hoften går ut igjen hos mange, fordi leddbåndet og leddkapselen som regel er revet. Bandasjen kan også gi sår.Anestesi (narkose)Kontrollert bevisstløshet, slik at dyret ikke kjenner, husker eller beveger seg under inngrepet.Eksempel: forskjellen fra sedasjon er at dyret ikke kan vekkes. Derfor overvåkes pust og sirkulasjon hele tiden.Se flere ord i ordlisten
I en studie av 92 hunder fra ti veterinærklinikker (Schlag og medarbeidere, Journal of the American Veterinary Medical Association 2019) gikk hoften ut igjen hos 43,5 prosent rundt tiden da bandasjen ble tatt av. Halvparten av hundene fikk skader i huden eller bløtvevet av bandasjen, og 17 av dem alvorlige skader.
Samme studie fant at god oppfølging hjemme betydde mye. Fulgte ikke eieren stellrådene, eller hadde bandasjen vært våt eller skitten, var risikoen for alvorlige bandasjeskader klart høyere.
Når bør hoften opereres?
Når hoften ikke lar seg sette på plass, går ut igjen, eller når røntgen viser at den sannsynligvis ikke vil holde seg på plass. Da kan leddet stabiliseres med en operasjon. Det revne leddbåndet erstattes av en sterk tråd som festes i hofteskålen med en liten pinne, kalt toggle pin.
I en studie av 62 hunder operert med toggle pin (Demko og medarbeidere, Journal of the American Veterinary Medical Association 2006) gikk hoften ut igjen hos 7 hunder, rundt 11 prosent. Av eierne som svarte minst seks måneder etter, oppga 85 prosent at hunden halte lite eller ikke noe.
En senere studie av 128 hunder (Mathews og Barnhart, Veterinary Surgery 2021) fant at hoften gikk ut igjen hos 14,8 prosent. Risikoen var lavest når hoften hadde gått ut av ledd etter en kraftig skade, og høyere når den gikk ut uten tydelig årsak.
Hva om hofteleddet er ødelagt?
Er leddskålen eller lårhodet skadet, eller går hoften ut gang på gang, kan det være riktig å fjerne lårhodet. Musklene rundt danner da et falskt ledd. Operasjonen kalles lårhodereseksjon, og gjøres særlig hos katter og mindre hunder.
Hvilken behandling som passer, avhenger av røntgenfunn, dyrets størrelse og hvor lenge hoften har vært ute av ledd. Det går vi gjennom med deg før vi bestemmer noe.
Gjelder dette katt?
Ja. Katter kan også få hoften ut av ledd, ofte etter fall eller påkjørsel. Tegnene og behandlingsvalgene er i hovedsak de samme, men tallene fra studiene over gjelder hund.
En katt som plutselig ikke støtter på et bakbein etter å ha vært ute, skal undersøkes samme dag, også om den ellers virker rolig.
Hva skjer etterpå?
Etter at hoften er satt på plass eller operert, skal dyret holdes i ro i flere uker, med kort bånd og ingen hopping. Før dere reiser hjem går vi gjennom aktivitet, smertelindring og stell, og du skal ikke gå herfra uten å ha forstått hva du skal gjøre. Vil du ha det skriftlig, sier du bare fra. Vi avtaler kontroll med røntgen for å se at hoften holder seg på plass.
Går hoften ut igjen, skjer det ofte tidlig. I studien av Demko og medarbeidere (2006) kom 10 av 16 komplikasjoner innen én uke etter operasjonen. Ring med en gang hvis dyret slutter å støtte på beinet igjen.
Hva betyr det for dyret?
For dyret er hovedspørsmålet om hoften går ut igjen. Tallene under er fra publiserte studier, og de er tydelig forskjellige for de to behandlingene. Settes hoften på plass uten operasjon, er bandasjen etterpå dessuten en belastning i seg selv.
| Satt på plass uten operasjon | Operert med toggle pin | |
|---|---|---|
| Går ut igjen | 43,5 prosent i én studie | 11–15 prosent i to studier |
| Bandasje | Omtrent to uker, halvparten fikk skader av den | Ikke den samme bandasjen |
| Inngrep | Narkose, ingen operasjon | Operasjon i narkose |
| Oppfølging | Tett stell av bandasjen hjemme | Ro i flere uker, kontroll med røntgen |
Snakk med oss
Ring 53 69 96 99 i åpningstiden, book time på nett, eller skriv til oss i AnimalChat om du er usikker på om dette er noe for ditt dyr. Du trenger ikke ha bestemt deg for noe før du tar kontakt.
- Åpningstider: mandag og tirsdag 08–16, onsdag 08–18, torsdag 08–16, fredag 08–15:30
- Adresse: Litleåsvegen 41, 5132 Nyborg, Åsane i Bergen
Akutt hjelp utenom åpningstid: Et dyr som plutselig ikke støtter på et bein etter fall eller påkjørsel, skal vurderes samme dag. Vi har ikke døgnvakt. Utenom våre åpningstider må du kontakte en klinikk som har åpent.
Om forfatteren
Ulf Erlandsen, veterinær, Master of Small Animal Science fra Freie Universität Berlin og europeisk spesialist i smådyrmedisin. Daglig leder og sjefsveterinær ved Dyreklinikken Tertnes / Regionalt Dyresykehus Vestland.
Utdannet ved Freie Universität Berlin 1980–86, og har drevet smådyrpraksis på Tertnes siden klinikken ble bygget opp i 1986 – 40 års erfaring. Mastergraden er en treårig påbygning ved samme universitet, med tjue moduler og eksamen i 2009.
Han underviser andre veterinærer. Siden 1997 har han holdt etterutdanningskurs i ortopedisk kirurgi, bløtvevskirurgi og critical care i Norge, Sverige og Danmark, tre til fire ganger i året. Siden 1990 har han jevnlig jobbet ved smådyrklinikken på Freie Universität Berlin, særlig med ortopedi. Leddsykdommer er en av modulene, og han har tatt kurs i total hofteprotese ved ESVOT og hos professor Brunnberg i Innsbruck.
Er du i tvil om dette haster? Hva som skal sees samme dag, og hva som kan vente, står på siden om skal vi vente, eller komme inn? Tallene vi bygger på, er samlet under Visste du at? Tallene bak det vi sier.
Faglig kildegrunnlag
- Schlag AN, Hayes GM, Taylor AQ m.fl.: Analysis of outcomes following treatment of craniodorsal hip luxation with closed reduction and Ehmer sling application in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 2019. 92 hunder; reluksasjon hos 43,5 %; bløtvevsskader av bandasjen hos 50 %, alvorlige hos 17; dårlig etterlevelse og våt eller skitten bandasje økte risikoen.
- Demko JL, Sidaway BK, Thieman KM m.fl.: Toggle rod stabilization for treatment of hip joint luxation in dogs: 62 cases (2000–2005). Journal of the American Veterinary Medical Association 2006;229(6):984–989. Reluksasjon hos 7 av 62; komplikasjoner hos 26 %, 10 av 16 innen én uke; 85 % av svarende eiere rapporterte lite eller ingen halthet.
- Mathews ME, Barnhart MD: Risk factors for reluxation after toggle rod stabilization for treatment of coxofemoral luxation in 128 dogs. Veterinary Surgery 2021. Reluksasjon 14,8 %; lavere risiko ved traumatisk årsak.