Hvilket bein er det?
Det er lettere å se enn folk tror, og det finnes én regel som gjør jobben. Se på hodet, ikke på beina.
En hund som har vondt i et forbein flytter vekt bort fra det. Det gjør den ved å løfte hodet når det vonde beinet settes ned, og senke hodet når det friske beinet bærer. På engelsk kalles det «down on sound» – hodet går ned på det friske.
Det er altså motsatt av hva de fleste tror. Se hunden gå rett mot deg og rett fra deg, på flatt underlag, i rolig tempo. Film gjerne med mobilen – det er lettere å se i sakte film, og filmen er nyttig for oss også.
Andre tegn på samme bein: kortere steg, at foten settes litt annerledes ned, eller at hunden hviler beinet når den står.
Hvor sitter det? Slik peker tegnene
Dette er en pekepinn, ikke en diagnose. Flere av radene kan gi nøyaktig samme halthet, og derfor trengs undersøkelsen.
| Peker mot | Det du ser hjemme | Det vi ser etter |
|---|---|---|
| Skulder | Halthet som har vart lenge, på ett bein, verre etter tur eller trening, bedre av hvile – og så tilbake igjen | Senene i skulderen, vurdert med ultralyd. Sener sees ikke på røntgenRøntgenBilder tatt med stråling, der tette ting som bein blir lyse og luftfylte ting mørke. Godt til bein, brystkasse og fremmedlegemer.Eksempel: et brudd, eller en sokk i tarmen, ses ofte på røntgen.Se flere ord i ordlistenUltralydBilder laget av lydbølger. Viser bløtvev, væske og bevegelse, og brukes gjerne på buken og hjertet. Gjør ikke vondt og krever sjelden narkose.Eksempel: ultralyd kan vise hvordan tarmveggen ser ut, noe røntgen ikke får fram.Se flere ord i ordlisten |
| Albue | Ung hund av stor rase, stiv etter hvile, vil ikke gå langt, vil ikke hoppe ned fra noe. Ofte begge forbein samtidig | Albueleddene, med røntgen og ofte CT. Begge albuer undersøkes, ikke bare den som halterCT (computertomografi)Røntgen tatt i mange snitt som settes sammen til et bilde i tre dimensjoner. Viser detaljer som vanlig røntgen legger oppå hverandre.Eksempel: på vanlig røntgen kan to ting som ligger bak hverandre skjule hverandre. På CT ligger de i hvert sitt snitt.Se flere ord i ordlisten |
| Håndledd | Leddet over poten er hovent, eller hunden synker ned i det når den belaster. Hovent på BEGGE forbein uten noe fall er en egen rad, se under | Stabilitet i leddet, og stress-røntgen – leddet bøyd i flere vinkler for å måle utslagetStress-røntgenRøntgen tatt mens leddet holdes bøyd for hånd.Eksempel: da blir ustøhet som ikke synes når dyret ligger avslappet, synlig på bildet.Se flere ord i ordlisten |
| Begge håndledd, uten fall | Hovne, vonde ledd på begge forbein samtidig, ingen skade å peke på, går forsiktig som om den «går på egg» | Blodprøve og leddvæskeprøve for immunmediert leddsykdom, før kirurgi i det hele tatt vurderes |
| Tå eller klo | Slikker på én bestemt tå, blør fra en klo, hovent tåledd, eller halter plutselig etter tur i skogen | Tå for tå og klo for klo, og eventuelt fremmedlegeme mellom putene |
| Nakke, ikke bein | Sleper klørne, snubler, vil ikke snu hodet til siden, skvetter når du tar på nakken | Nevrologisk undersøkelse. Dette er ikke halthet, og det skal vurderes raskt |
Hunden halter ikke – den er bare blitt treg
Det er den vanskeligste varianten, og den vanligste ved albueproblemer. Har hunden like vondt i begge forbein, halter den ikke i det hele tatt – gangen er jo symmetrisk. Det eieren ser i stedet, er at hunden vil kortere turer, nøler foran hopp, eller «har blitt roligere».
Albueleddsdysplasi rammer ofte begge albuer, og gir tegn allerede hos unge hunder av mellomstore og store raser. Senelidelser i skulderen har samme mønster: i en studie av 327 hunder var 37,6 % rammet på begge forbein.Albueleddsdysplasi (AD eller ALD)Samlebetegnelse på flere utviklingsfeil i albueleddet hos unge hunder. Vanlig årsak til halthet på forbein.Eksempel: er begge albuer like ille, halter hunden ofte ikke – den blir bare tregere. I et materiale på 169 hunder undersøkt med CT var bare 11,6 prosent rammet i én albue alene.Se flere ord i ordlisten
Derfor undersøker vi begge forbein, også når bare det ene halter.
Og katten? Den halter nesten aldri
Alt over handler om hunder, fordi det er hunder som halter synlig. Katter gjør noe annet: de slutter å gjøre ting. De hopper ikke lenger opp der de pleide, de tar veien opp i to etapper, de steller pelsen dårligere på steder de ikke lenger når til, og de viser seg mindre.
Problemet er ikke mildere, bare bedre skjult. I en studie hadde 91 % av kattene minst ett ledd med røntgenforandringer som kan tyde på slitasje. Albuen er blant leddene som oftest er rammet. Men i publiserte studier viste bare mellom 4 % og 16,7 % av katter med slike funn noen form for halthet.
Så hos katt spør vi ikke «halter den?». Vi spør hva den har sluttet å gjøre, og når. Skriv gjerne ned en liste over det før dere kommer.
Hvordan vet vi om det faktisk blir bedre?
Halthet foran er vanskelig å bedømme med øyet, også for fagfolk. Studier av hvordan veterinærer vurderer halthet med øyet, viser at samsvaret mellom to erfarne bedømmere ligger rundt 0,58–0,69 ved skritt og 0,65–0,67 ved trav. To veterinærer som ser på samme hund er altså ikke alltid enige.
Objektiv ganganalyse måler i stedet hvor mye vekt hvert bein faktisk bærer, og målingen kan gjentas ved kontroll og sammenlignes direkte med forrige gang. Se siden om objektiv ganganalyse.Ganganalyse (CanidGait)Måling av hvordan dyret faktisk belaster hvert bein, i stedet for en vurdering med øyet. Gir et tall som kan sammenlignes ved neste kontroll.Eksempel: en hund som tar litt kortere steg er for liten forskjell til å bedømmes med øyet – også av fagfolk.Se flere ord i ordlisten
Hva skjer når dere kommer til oss?
Først ser vi hunden gå. Så undersøker vi den på bordet – nedenfra og opp, fra tå til skulder, ledd for ledd. Det kan virke tungvint, men det er poenget. Går vi rett til stedet der det ser ut til å gjøre vondt, er det lett å overse den egentlige årsaken.
Så velger vi bilder ut fra hva undersøkelsen peker mot: røntgen for knokler og ledd, ultralyd for sener, CT når leddet må ses i snitt. Undersøkelsen skal ikke være smertefull, og vi tar pauser når hunden trenger det.
Hva skjer etterpå?
Du får funnene forklart i klartekst, og kopi av resultatene ved forespørsel. Derfra går veien videre til den siden som gjelder ditt funn:
- Er det skulderen: «Halter hunden på forbeinet? Skuldersmerter og senebetennelse i skulderen»
- Er det albuen: «Er valpen stiv om morgenen og vil ikke gå langt? Albueleddsdysplasi hos hund»
- Er det håndleddet: «Hunden går flatt på håndleddet – carpusinstabilitet hos hund og katt»
- Er det tå eller klo: «Slikker hunden mellom tærne, eller har den brukket en klo? Problemer i tær og klør»
Er det noe som skal opereres, tar Regionalt Dyresykehus Vestland over – samme hus, samme journal, samme folk.
Snakk med oss
Ring 53 69 96 99 i åpningstiden, book time på nett, eller skriv til oss i AnimalChat om du er usikker på om dette er noe for ditt dyr. Du trenger ikke ha bestemt deg for noe før du tar kontakt.
- Åpningstider: mandag og tirsdag 08–16, onsdag 08–18, torsdag 08–16, fredag 08–15:30
- Adresse: Litleåsvegen 41, 5132 Nyborg, Åsane i Bergen
Akutt hjelp utenom åpningstid: Dette skal vurderes samme dag:
- hunden nekter plutselig å støtte på forbeinet
- beinet er hovent eller varmt
- haltheten kom rett etter et fall eller sammenstøt
- hunden sleper klørne og snubler
Vi har ikke døgnvakt. Utenom våre åpningstider må du kontakte en klinikk som har åpent.
Om forfatteren
Ulf Erlandsen, veterinær, Master of Small Animal Science fra Freie Universität Berlin og europeisk spesialist i smådyrmedisin. Daglig leder og sjefsveterinær ved Dyreklinikken Tertnes / Regionalt Dyresykehus Vestland.
Utdannet ved Freie Universität Berlin 1980–86, og har drevet smådyrpraksis på Tertnes siden klinikken ble bygget opp i 1986 – 40 års erfaring. Mastergraden er en treårig påbygning ved samme universitet, med tjue moduler og eksamen i 2009.
Han underviser andre veterinærer. Siden 1997 har han holdt etterutdanningskurs i ortopedisk kirurgi, bløtvevskirurgi og critical care i Norge, Sverige og Danmark, tre til fire ganger i året. Siden 1990 har han jevnlig jobbet ved smådyrklinikken på Freie Universität Berlin, særlig med ortopedi. Ortopedisk kirurgi er et av fagene han selv underviser i.
Faglig kildegrunnlag
- MSD/Merck Veterinary Manual: The lameness examination in small animals og Orthopedic examination in small animals. Hodenikkmønsteret: hodet løftes når det affiserte forbeinet belastes, og senkes når det friske belastes («down on sound»).
- Canapp SO et al.: Supraspinatus tendinopathy in 327 dogs: a retrospective study. Veterinary Evidence 2016;1(3). Tosidig affeksjon hos 37,6 %.
- Clinician's Brief: Orthopedic examination of the forelimb in the dog / Localizing thoracic limb lameness.
- Samsvarstall for visuell haltvurdering: se kildegrunnlaget på prosjektets side om objektiv ganganalyse.
- Slingerland LI et al.: Cross-sectional study of the prevalence of radiographic degenerative joint disease in domesticated cats. The Veterinary Journal 2011. 91 % av kattene hadde minst ett ledd med forandringer, 55 % hadde minst ett sted i ryggsøylen.
- Today's Veterinary Practice: Diagnosis and management of feline osteoarthritis. Bare 4–16,7 % av katter med røntgenforandringer forenlig med artrose viste noen grad av halthet.